Area riservata

Scale di valutazione delle lesioni cutanee: Scala EPUAP

STADIO I: Eritema non sbiancante
Cute intatta con eritema non sbiancante di un’area localizzata generalmente in corrispondenza di una prominenza ossea. Nella cute di pelle scura lo sbiancamento potrebbe non essere osservabile; il suo colore può differire dall’area circostante. L’area può essere dolente, dura, molle, più calda o più fredda in confronto al tessuto adiacente. È possibile che nelle persone di pelle scura lo Stadio I sia difficile da individuare. Può segnalare una persona “a rischio”.

STADIO II: Spessore parziale
Perdita di spessore parziale del derma che si presenta come un’ulcera aperta superficiale con un letto di ferita rosa, senza slough. Può anche presentarsi come vescicola intatta o perta/rotta ripiena di siero o di siero e sangue. Si presenta come un’ulcera lucida o asciutta, priva di slough o ematoma. Questa categoria non dovrebbe essere usata per descrivere skin tears (lacerazioni cutanee da strappamento), ustioni da cerotto, dermatiti associate all’incontinenza, macerazione o escoriazione. L’ematoma indica danno tessutale profondo.

STADIO III: Perdita di cute a tutto spessore
Perdita di cute a tutto spessore. Il tessuto adiposo sottocutaneo può essere visibile, ma l’osso, il tendine o il muscolo non sono esposti. Può essere presente slough, ma senza nascondere la profondità della perdita tessutale. Può includere tratti sotto minati e tunnellizzazione. La profondità di un’ulcera da pressione di Stadio III varia a seconda della posizione anatomica. Le narici del naso, l’orecchio, l’occipite e il malleolo non sono dotati di tessuto sottocutaneo (adipe) e le ulcere di Stadio III possono essere superficiali.
Al contrario, aree con significativa adiposità possono sviluppare ulcere da pressione di Stadio III molto profonde. Osso/tendine non sono visibili o direttamente palpabili.

STADIO IV: Perdita tessutale a tutto spessore
Perdita di tessuto a tutto spessore con esposizione di osso, tendine o muscolo. Potrebbero essere presenti slough o escara. Spesso include sottominatura e tunnelizzazione. La profondità di un’ulcera da pressione di Stadio IV varia a seconda della regione anatomica. Le narici del naso, l’orecchio, l’occipite e i malleoli non hanno tessuto (adiposo) sottocutaneo, e queste ulcere possono essere superficiali. Le ulcere da pressione di Stadio IV possono estendersi a muscoli e/o strutture di supporto (es., fascia, tendine o capsula articolare) rendendo probabile l’osteomielite o l’osteite. Ossa/tendine sono esposti, visibili o direttamente palpabili.